张锡纯出生在1860年的河北盐山，那地方靠近渤海湾，家里世代读书人。他小时候跟着爸学儒家经典，本来打算考科举当官。结果两次乡试都没中，二十多岁时爸得重病，当地医生治不好，这事让他转行学医。他自学中医古书，像黄帝内经和伤寒论，边学边实践。1890年代，他在家乡开诊所，靠着认真把脉和开方，慢慢出名。患者越来越多，他还开始研究西医知识，想把两者结合起来用。到1910年代，张锡纯搬到沈阳，开办中西医汇通学堂，教学生怎么融合中西医。他创办立达中医院，这是中国第一家中医医院，每天坐诊看病，帮很多人治好顽疾。他的医术重点在气机升降和脏腑平衡上，写了不少书，最有名的是医学衷中参西录，好几卷，记录了他的经验和创新方子。这些书后来影响了很多中医从业者。张锡纯在医学衷中参西录里记载了培脾舒肝汤这个方子，专门对付肝气不舒导致的脾胃问题。方子组成有白术九克、生黄芪九克、陈皮六克、厚朴六克、桂枝四点五克、柴胡四点五克、生麦芽十八克、白芍十二克、生姜六克。水煎服，每天一剂。这个方子针对肝郁脾虚的毛病，比如胸中满闷、短气、腹胀不消化。肝气不顺，木克土，脾胃升降失调，他就用白术和黄芪补气健脾、升阳举陷，让脾气往上走。陈皮和厚朴降胃气，帮着浊气下行，恢复平衡。桂枝、柴胡和生麦芽疏肝升气，化解郁结，白芍柔肝养血，生姜调和整体。为什么说它比逍遥丸强百倍？逍遥丸主要是柴胡疏肝、白术健脾，但培脾舒肝汤加了升降药，黄芪举陷、厚朴降气、生麦芽专升肝气，肝脾互动更紧密。逍遥丸适合轻度肝郁，这个方子对肝郁重、脾虚明显的病例效果更好，不光疏肝，还培脾，避免疏肝伤脾。张锡纯强调生麦芽的关键，生用保留谷物生发性，温和推肝气流动。炒了就偏消食，他实验过不同用法，确保安全。临床上，这个方子常治胁痛、气短、食少，患者用后气顺食增。培脾舒肝汤的机制是多层调理。肝木需要升发，脾土要运化，二者互为影响。方中药物搭配，让肝气舒展不伤阴，脾气升举不滞浊。比起逍遥丸的简单疏健，这个方子更注重气机动态，真正肝脾同调。现代人压力大，情绪波动易肝郁，这个方子温和安全，孕妇除外。张锡纯的书出版后，迅速在中医圈传开，很多医生用培脾舒肝汤治肝脾失调，效果不错。他的学生开诊所，继续推中西汇通理念。20世纪20年代，他参与霍乱和鼠疫防治，组织发药，控制疫情。他的医院成示范点，西医也来交流。到1933年，张锡纯在家乡去世，活了73岁。他的著作成中医经典，后世医师靠它指导实践，推动中医现代化。学生编他的医案，补充出版，影响持续到现在。
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